慎重看待各種治療近視的方法
點(diǎn)擊數(shù):6529 更新時(shí)間:2013/6/18 9:21:42
大量青少年近視的發(fā)生和發(fā)展都是因?yàn)檫^度看近造成的。過度看近是近視的外在根源，內(nèi)在根源是視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視性離焦（按照屈光學(xué)概念，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前面者稱為近視性離焦，落在視網(wǎng)膜后面者稱為遠(yuǎn)視性離焦。生活中近視眼的視網(wǎng)膜中心區(qū)呈近視性離焦?fàn)顟B(tài)，而視網(wǎng)膜周邊區(qū)呈遠(yuǎn)視性離焦或者正焦?fàn)顟B(tài)，這種視網(wǎng)膜周邊區(qū)的遠(yuǎn)視性離焦?fàn)顟B(tài)是促進(jìn)近視眼度數(shù)不斷增加的主要原因）的問題，不解決這個(gè)根本問題近視就無法預(yù)防和控制其發(fā)展。而現(xiàn)在有許多防控近視的方法，都沒有從解決過度看近入手解決遠(yuǎn)視性離焦問題。所以，防控的所謂效果存在著許多謬誤和虛假的東西。有些方法甚至是有害而無益的。下面對于以下幾種治療方法的原理和實(shí)際效果做概括的評述。
一、對人體相關(guān)眼睛的經(jīng)絡(luò)、穴位進(jìn)行干預(yù)的治療方法
比如：按摩、針療、灸療、電療、熱療、藥物注射等這些方法都屬于此類。這些方法可以暫時(shí)的提高視力，但都不能解決近視的發(fā)展問題，而提高的視力對于真性近視而言是一種虛的東西。能暫時(shí)提高視力的原理，較早的研究于20年前就已有定論。上海醫(yī)科大學(xué)眼科研究所研究證明：刺激穴位類的方法是由于通過穴位和神經(jīng)的刺激導(dǎo)致大腦的視中樞和視神經(jīng)細(xì)胞的興奮導(dǎo)致視力提高，這種視力提高是視覺興奮導(dǎo)致的視覺閾值降低的結(jié)果。并沒有解決眼內(nèi)在的屈光問題，眼軸結(jié)構(gòu)沒有絲毫改善。而由于興奮的視力提高，過后將反彈。雖然通過測試裸眼視力可以提高但不是真正的有所改善，這種視力提高掩蓋了近視發(fā)展的真實(shí)情況和真實(shí)的結(jié)構(gòu)的發(fā)展。同時(shí)因?yàn)檫^度刺激調(diào)理導(dǎo)致眼部氣血充足，如果學(xué)生學(xué)習(xí)看近問題沒有避免，反而會使近視發(fā)展速度加快！
對于正常的眼睛很短時(shí)間內(nèi)由于看近過度而產(chǎn)生的近視狀態(tài)（俗稱假性近視），可以通過休息或者輕松休息的望遠(yuǎn)就可以解除掉。完全沒有必要用上述的方法過度治療。
服中藥的方法，也是屬于中醫(yī)調(diào)理的方法，沒有解決近視看近的根本問題，所以一般是徒勞無益。
如果是用上述方法治療其它的眼部疾病、調(diào)理身體、其中保健性質(zhì)的改善氣血的治療、用于恢復(fù)疲勞問題等，那又是另當(dāng)別論，是有意義的。
二、各種放松或訓(xùn)練眼睫狀肌調(diào)節(jié)的治療方法，有以下幾種：
1、目前較廣泛實(shí)施的是睫狀肌麻痹的滴眼藥水的方法，比如說阿托品類的藥物滴眼。它是通過藥物對患者睫狀肌進(jìn)行麻痹來解除睫狀肌由于痙攣而導(dǎo)致的假性近視或者是使瞳孔放大不能收縮來進(jìn)行眼底檢查的。但是目前真正的假性近視在表現(xiàn)為近視狀態(tài)的青少年中所占比例極少。而且阿托品類的藥物副作用也很大，所以單純?yōu)榱私獬傩越暡灰瞬捎盟幬锏窝鄣姆椒?，可以通過休息或者輕松的望遠(yuǎn)就可以解除掉。因此睫狀肌麻痹的滴眼藥水的方法不應(yīng)該做防控近視的方法加以推廣。
2、用于通過望遠(yuǎn)放松眼睫狀肌或者鍛煉睫狀肌的方法，目前也很多（如以貝茨為代表的國內(nèi)外的單純望遠(yuǎn)訓(xùn)練法），如果是自然的望遠(yuǎn)糾正低頭看近習(xí)慣的方法是可以的，如果是強(qiáng)制性的過度的長時(shí)間的望遠(yuǎn)的方法，則是有害無益。因?yàn)檠劬Φ恼{(diào)節(jié)功能主要是看近的調(diào)節(jié)，看遠(yuǎn)的調(diào)節(jié)范圍很小很有限，在生理上眼睛看遠(yuǎn)應(yīng)該是放松狀態(tài)。近視后的視力主要取決于眼軸的偏長導(dǎo)致的視網(wǎng)膜離焦，這是不可逆轉(zhuǎn)的（因?yàn)檠圯S是不能縮回的，生長是不可逆的），而通過強(qiáng)制望遠(yuǎn)使眼睛處于不應(yīng)有的反向調(diào)節(jié)狀態(tài)所提高的視力是不能長久穩(wěn)定保持的，這種反向調(diào)節(jié)如同負(fù)重行走不能長久，反而可能損傷身體結(jié)構(gòu)。所以這種視力的提高不是一種真正的視力提高。在睫狀肌放松時(shí)視力很快退回原處，而且過度調(diào)節(jié)訓(xùn)練還會使近視發(fā)展更快。
3、還有一種鍛煉眼睛睫狀肌使視力提高的方法，采用的是用凸透鏡和凹透鏡反復(fù)戴在眼上進(jìn)行變焦訓(xùn)練，加大睫狀肌的調(diào)節(jié)范圍，從而使視力明顯提高，其原理跟上述內(nèi)容類似，就是在睫狀肌調(diào)節(jié)上做文章。長期控制近視發(fā)展的效果是沒有的，短期的視力提高是暫時(shí)的，即便提高到1.0也不是真正的正常的視力。
還有許多種鍛煉眼睫狀肌的產(chǎn)品、儀器和器械，其提高視力的原理和效果與上述道理是一樣的。
所以已經(jīng)近視的，用上述方法提高視力是急功近利，飲鴆止渴。沒有長遠(yuǎn)的意義，過度追求可能有害無益。
三、眼鏡類防控近視眼的一些方法
1、三棱鏡加低度凸透鏡
這種眼鏡或變型的儀器產(chǎn)品是通過三棱鏡改變雙眼視線，把看近的集合狀態(tài)（即雙眼視線有夾角俗稱對眼）變成平行狀態(tài)，再加上低度凸透鏡使眼睛調(diào)節(jié)減少一些，此類眼鏡號稱能變近為遠(yuǎn)或者遠(yuǎn)化。其實(shí)達(dá)不到變近為遠(yuǎn)的效果。前面犯了一個(gè)邏輯錯(cuò)誤：認(rèn)為因?yàn)橥h(yuǎn)時(shí)雙眼視線是平行的，所以只要雙眼視線是平行的就一定是望遠(yuǎn)的。這是違背邏輯的。雖然看遠(yuǎn)雙眼視線是平行的，但雙眼視線平行不一定就是望遠(yuǎn)的。事實(shí)正是用這類眼鏡的時(shí)候，雙眼雖然視線平行但每只眼睛仍然是看近的，另外根據(jù)眼睛的視神經(jīng)規(guī)律（眼神經(jīng)三聯(lián)動規(guī)律）：眼睛在看近的時(shí)候雙眼應(yīng)該是集合的（看的越近集合越大，集合就是雙眼視線的夾角），而望遠(yuǎn)雙眼則應(yīng)該是平行的。而這類眼鏡違反了眼睛的三聯(lián)動規(guī)律。根據(jù)眼睛的三聯(lián)動規(guī)律，如果經(jīng)常低頭看近的時(shí)候雙眼視線是平行的，那么看遠(yuǎn)雙眼就會外斜。所以三棱鏡加低度凸透鏡用于看近防控近視不能有好的效果，反而會導(dǎo)致外斜視和三聯(lián)動紊亂，有害無益，這在實(shí)際應(yīng)用中已經(jīng)出現(xiàn)許多問題了。
2、戴凸透鏡的霧視法
戴凸透鏡的霧視法源自上世紀(jì)初，但是沒有解決近視問題。人是具有主觀能動性的高級動物，具有視清的本能和強(qiáng)烈的視覺清晰需要，戴凸透鏡的霧視法，不論看遠(yuǎn)還是看近，只要出現(xiàn)霧視狀態(tài)（即視覺模糊狀態(tài)，內(nèi)在原因是視網(wǎng)膜近視性離焦），人都不會堅(jiān)持長時(shí)間佩戴，更不可能工作和學(xué)習(xí)，所以不能堅(jiān)持，不能堅(jiān)持的東西沒有實(shí)用性，所以也不能解決看近問題，不能控制近視的發(fā)展。
許多防控近視的眼鏡和儀器，雖然有各種名字或冠以各種道理，其實(shí)就是凸透鏡的設(shè)計(jì)。不管凸透鏡的度數(shù)設(shè)計(jì)的大小，還是裝在怎樣的框架上，實(shí)質(zhì)都是一樣的，起的是放大鏡作用。
3、減輕眼調(diào)節(jié)的多焦眼鏡或低度近視鏡防控法
漸進(jìn)多焦眼鏡是通過鏡片上的不同焦區(qū)，代替眼睛自身的調(diào)節(jié)，本來是用于老年人眼調(diào)節(jié)衰退的（遠(yuǎn)視性的老花眼和近視性的花眼者使用，解決了看近調(diào)節(jié)力衰退的花眼問題），現(xiàn)在用來防控青少年近視，是應(yīng)用對象錯(cuò)誤，是張冠李戴。
寫作業(yè)看書等近距離活動戴低度近視眼鏡，也是減少看近時(shí)的眼睛調(diào)節(jié)的原理，但都沒有解決杜絕過度看近的近視根源問題，即發(fā)生遠(yuǎn)視性離焦的問題。大量動物實(shí)驗(yàn)證明，切斷眼調(diào)節(jié)的視神經(jīng)，讓眼睛不能調(diào)節(jié)，但看近眼睛依然會近視。所以減輕調(diào)節(jié)的眼鏡是不能真正有效防控近視發(fā)展的，它也是沒有科學(xué)實(shí)驗(yàn)理論依據(jù)的方法。
四、用各種立體圖或者看3D電影的防控近視方法
視覺立體圖模擬望遠(yuǎn)或者看3D電影防控近視的方法，是利用人的心理錯(cuò)覺，認(rèn)為平面圖或影像是遠(yuǎn)或者是立體的，在光學(xué)和現(xiàn)實(shí)上近還是近，平面圖像也不是立體空間，所以這樣的方法防控近視是掩耳盜鈴，沒有任何防控意義，不如去戶外運(yùn)動。
五、用各種光刺激眼底視網(wǎng)膜的方法
用各種光刺激眼底視網(wǎng)膜，達(dá)到提高視力是眼科治療弱視和斜視的方法，用光柵或閃光、色光刺激視網(wǎng)膜細(xì)胞興奮，用來防控近視是移花接木的做法，其原理和依據(jù)也是張冠李戴，其治療的效果是：一段時(shí)間后檢查，近視繼續(xù)加深，近視的結(jié)構(gòu)甚至?xí)彀l(fā)展，原因依然是沒有針對近視的根源，解決過度看近問題，而是刺激視神經(jīng)細(xì)胞的原理，改變的是與弱視和斜視有關(guān)的視神經(jīng)問題。
六、塑形眼鏡、激光準(zhǔn)分子近視手術(shù)、近視眼鏡
塑形眼鏡通過加壓在眼角膜上的小鏡片，暫時(shí)改變角膜的屈光度；激光準(zhǔn)分子近視手術(shù)是永久改變角膜的屈光度；近視鏡是靠鏡片屈光度疊加眼睛的自有屈光度改變總屈光度。這些方法都沒有改變眼睛近視結(jié)構(gòu)，也沒有消除近視的（根源）原因，即解決過度看近問題，所以不是防控近視和控制發(fā)展，而是矯正視力，防控控制近視發(fā)生發(fā)展與矯正視力這是兩個(gè)完全不同的概念，含義完全不同，所以科學(xué)概念是不能混淆的，不能替換的。
總結(jié)：在中國用于防控近視的上述方法已經(jīng)有幾十年，而越治，近視的人越多，度數(shù)越來越高，發(fā)展的越來越快，可這些方法現(xiàn)在還在用，只是起的名字和所謂道理、說法花樣翻新，都沒有大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)論文做依據(jù)。
這些東西，似是而非。把矯正視力當(dāng)防控近視是偷換概念。把三棱鏡說成望遠(yuǎn)，是科學(xué)無知的笑話。把改變行為的近視問題用藥物來治，是無的放矢。把刺激穴位興奮神經(jīng)方法提高視力或者練睫狀肌調(diào)節(jié)提高視力，說成真性近視好轉(zhuǎn)，來防控真性近視，是忽悠沒有眼科專業(yè)知識的大眾。就這樣，一代又一代家長，成千上萬的孩子成了近視這場世紀(jì)大悲劇的犧牲品。
真性近視是過度看近引起的眼軸發(fā)展變長問題，不是睫狀肌調(diào)節(jié)力的問題，也不是角膜變化問題。而單純訓(xùn)練調(diào)節(jié)力、針灸按摩刺激或各種藥物改變調(diào)節(jié)力（在調(diào)節(jié)力上做文章）；配近視鏡矯正視力、用角膜塑形鏡或激光手術(shù)來抵消角膜曲率（相當(dāng)于在角膜上戴近視眼鏡）（在角膜上做文章）。這些方法都沒有解決近視的根源，不能防控近視，而是飲鴆止渴，本末倒置。在睫狀肌、角膜甚至刺激視神經(jīng)興奮上做文章，追求表面的短暫的視力提高，轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去幾十年，而不解決過度看近這個(gè)根本問題，不扎扎實(shí)實(shí)防控真性近視的發(fā)生、發(fā)展，中國近視問題將更加嚴(yán)重。
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2013年6月15日